Formulario: FRM-021 Rev: 01
Primera vez	Revalidación	Fecha (dd/mmm/aa)
☐	☐
DATOS GENERALES DE LA EMPRESA
Razón Social
Nombre Comercial
Actividad principal
Domicilio para oír y recibir notificaciones
Calle	No. Ext.	No. Int.	Colonia
Delegación	Municipio	Código Postal
Teléfono	Correo electrónico
Personas autorizadas para para oír y recibir notificaciones
Nombre del propietario o representante legal	Teléfono	Correo electrónico
Nombre del responsable de la información	Teléfono	Correo electrónico
CARACTERÍSTICAS DE LA EMPRESA
El camión ha sufrido modificaciones (solo para revalidación)	Si ☐	No ☐
Si su respuesta es sí, especifique:
Acuse de registro de ingreso
REQUISITOS
Los indicados en el trámite, el cual puede consultar y descargar en el enlace de la página de Internet de CESPT: https://www.cespt.gob.mx/tramitescespt/documentos/Tram_33.pdf
NOTA: El trámite se empezará a procesar hasta que se realice el pago de derechos correspondiente.
Declaro bajo protesta de decir la verdad que la información y documentación proporcionada es verídica, por lo que, en caso de existir falsedad en ella, tengo pleno conocimiento que se aplicarán las sanciones administrativas y penas establecidas, en términos del Artículo 21 de la Ley de Procedimiento para los Actos de Administración Pública del Estado de Baja California.
Nombre y Firma	Nombre y Firma
Propietario o Representante Legal	Responsable de la Información